DR. José Alberto Pabón Pérez
Médico Urólogo
Investigador asociado Pontificia Universidad Católica de Chile
El dolor testicular muchas veces puede ser causa de traumas leves o ciertas lesiones deportivas. Sin embargo, para los casos donde el problema es algún tipo de infección, es necesaria una consulta médica.
El Dolor Testicular, se refiere al dolor localizado en esa región, que con mayor frecuencia es de origen testicular, llamado orquialgia, aunque puede estar localizado en otros sitios, tener diferente grado de intensidad, diferentes causas, ser de mayor o menor gravedad, y que amerita un conocimiento a fin de brindar una orientación adecuada especialmente en jóvenes que por desconocimiento o por pudor no consultan .
En la infancia el dolor testicular se manifestará atrvés del llanto, y señales de inflamación en el área afectada, siendo las principales causas las hernias, orquiepididimitis y las torsiones . Aunque no dolorosa la ausencia de los testículos uni o bilateral, llamada criptorquidea es común causa de consulta por parte de la madre.
En adolescentes y adultos jóvenes el dolor genital habitualmente es causado por traumatismos, inflamaciones, varicocele, tumores, y también por criptorquidea o por testiculos llamados retractiles. La torsion muestra su mayor incidencia en las primeras fases de la adolescencia.
Es frecuente la asociación con trauma que es el habitual motivo de consulta del dolor testicular ya existente pero desconocida para el paciente. Muchos de estos traumas son leves y relacionados a actividades deportivas. Otros procesos inflamatorios puedes ser secundarios a enfermedades de origen infeccioso por focos primarios o secundarias a infecciones especialmente urinarias y a enfermedades de transmisión sexual.
El varicocele corresponde a la presencia de varices en las venas que drenan el testiculo, es habitualmente izquierdo causa dolor, con aumento del tamano escrotal y puede ser causa de infertilidad.
Los tumores frecuentes y habitualmente malignos a esta edad suelen ser no dolorosos y se caracterizan por nodulos adheridos al testiculo de crecimiento progresivo y que por su malignidad se propagan rápidamente a ganglios linfáticos retroperitoneales. Dadas sus características clinicas si no se es cuidadoso su diagnostico es tardío con consecuencias graves aun para la vida del paciente. El cáncer testicular es la malignidad mas frecuente en hombres de 15 a 35 años de edad y la segunda mas común entre los 35 y los 39 años.
Por desconocimiento hay adolescentes que llegan a esta edad con testículos ocultos o criptorquídicos, que seran aquellos que al examinar NO se encuentran en el escroto. Al no estar alli, el ambiente de desarrollo de estos testiculos se realiza intraabdominalmente a una mayor temperatura con danos irreversibles sobre la espermatogenesis y por ende sobre la fertilidad, tambien se ha visto una mayor incidencia de tumores en estos testículos que deben corregirse idealmente antes de los 2 anos de edad, y que suelen tener ademas microcalcificaciones.
Las torsiones bien sean testiculares o de hidatide corresponden a cuadros clínicos de instalación súbita habitualmente sin antecedentes previos de orquialgia o trauma. Es frecuente ver en el adolescente joven que se acuesta y subitamente es despertado por un fuerte dolor testicular, al examen el testiculo suele ser inguinal y si no se es diagnosticado y tratado rápidamente, antes de 6 horas sobrevendra isquemia y necrosis testicular con la consecuente pérdida de un testiculo que pudo ser salvado, en el 50 por ciento de los casos . Algunos de estos testículos retornan en forma espontánea a su posición, por lo que se hablará de testículos retráctiles.
En el adulto joven y mayor el dolor genital masculino habitualmente obedece a varicocele, tumores o enfermedades frecuentemente infecciosas y de transmision sexual, las orquitis seniles suelen tener asociacion con patologia infecciosa urinaria por sindromes urinarios obstructivos bajos, usualmente secundarios a prostatismo con o sin instrumentación.
Como se mencionaba cabe destacar la alta incidencia de tumores testiculares malignos que en la población Chilena y Nórdica muestran sus mayores sitios de presentación. Por su alta frecuencia en hombres fértiles las patologías testiculares suelen dejar secuelas permanentes de infertilidad, por lo que solo un diagnostico y tratamiento médico adecuado, permitiran tratar y prevenir consecuencias irreversibles.
Otras patologias dolorosas pero de menor frecuencia son las referidas a pene, escroto y regiones inguinales, suelen ser de orígen traumático o infeccioso según lo cual será su tratamiento.
Dr. José Alberto Pabón
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hace unos dias siento un dolor en el testiculo derecho solo al palparlo o cuando me siento se siente tambien pero menos quisiera saber que me recomiendo aparte de ir al doctor... no tengo problemas de orina ni de erectarme por eso lo veo muy raro desde ya muchas gracias espero un consejo
doctor, en el comentario anterior me olvode decirle que tengo 2 hijos, 1 de 14 y otro de 15 años. quisiera saber si los sintomas de mi comentario anterior son de varicocele. gracias
doctor, hace mas de dos años que he sentido un dolorcito, pero ahora me esta dando más fuerte y se expande desde la parte tracera del pene hacia la punta luego regresa, baja a los testiculos y se me calma. ha he notado que cuando salto el dolor me da en los testiculos y entre las dos piernas; tambien me fijé que tengo un testiculo más blando que otro. tengo 37 años. le agradesco en lo que pueda orientarme.
hace tiempo que meda un dolorcito suave en el testiculo derecho,mepasa un tiempo y me buelve dar,en la relacion no me molesta para nada,estoy un poquito preocupado,tengo 46 años..gracias
hace 4años me operaron de varices vilateral y me volvieron asalir mi doc me dice k lo piense para vilverme a operar tengo 2 hijos
buenas doctor yo tengo solo un testiculo el otro no me bajo tengo cuatro hijos y de un tiempo para aca me duele el testiculo derecho y cuando orino me sale en dos chorros y de hace 4 dias para aca ciento como en una de las venas del pene mucho dolor y se siente dura que podra ser o que debo hacer gracias
tengo un hijo de 9 años tres meses le detectaron testiculos retractiles me dicen que lo tienen que operar, que posibilidades hay de que sea esteril o de que le de cancer.
Doctor, la consulta es pudiera informarme que es lo que me pasa tengo dolor en un testiculo izq. cuando tengo relaciones. que puedo hace. me comenzo hace tres semanas. estuve en tension nerviosa, crei que era esto, pero no se me ha quitado. Gracias por la informacion
son dos ocaciones en las que me ha dado dolor del testiculo izquierdo acompañado de un dolor en la parte de la espalda baja...pero no se a que se deba??...no me he lecionado...bueno creo que a de ser por transtornos ya ve ke uno de joven es.....ok.
tengo una protuberancia en el testiculo izquierdo hace mas de un año el cual no crece mide aprox. 1cm, no duele, no molesta... y mi vida sexual es normal..me tengo que operar??ah.... tengo 42 años