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2024-04-22

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Definición del síndrome ovario poliquístico

Dra. Pilar Vigil
Médico Gineco Obstreta, Doctor en Ciencias Fisiológicas
Prof. Adjunto Pontificia Universidad Católica de Chile Unidad de Reproducción y Desarrollo.

El SOP es una de las enfermedades que  afecta a un alto porcentaje de mujeres jóvenes en edad fértil, además puede tener consecuencias tan graves como la infertilidad.


El Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) es una alteración endocrinológico y metabólica que afecta entre el 10 a 15% de las mujeres chilenas en edad reproductiva. Es un trastorno común, pero extremadamente heterogéneo.

Se presenta típicamente con:

  • hiperandrogenismo y trastornos de la ovulación

Y puede acompañarse de:

  • intolerancia a la glucosa
  • obesidad
  • alteraciones en el perfil de lípidos séricos

Para el diagnóstico y clasificación del SOP se puede recurrir a sus rasgos clínicos característicos:

A. CRITERIOS MAYORES
B. CRITERIOS MENORES
AnovulaciónOvario Poliquístico en ecografía
Oligo-amenorrea(ciclos menstruales irregulares)Niveles elevados de LH y FSH o LH/FSH>3
HiperandrogenemiaAcné
Hirsutismo severoHirsutismo leve
Resistencia insulínicaObesidad

El indicador más usado es la presencia de una imagen ecográfica característica de ovario poliquístico (observar en uno o ambos ovarios la presencia de más de 8 folículos menores de 10 milímetros de diámetro).

Sin embargo pueden hallarse ovarios de estas características en mujeres normales y mujeres con otras enfermedades endocrinológicas como la amenorrea (ausencia de menstruaciones) hipotalámica y la hiperplasia suprarrenal congénita.

Para que se desarrolle el SOP se requiere de una predisposición genética la cual es autosómica dominante, es decir basta con que uno de los dos padres tenga predispoción a esta alteración para que pueda manifestarse.

Los antecedentes familiares de diabetes, hipertensión, colesterol alto y/o calvicie indican que puede existir predisposición genética a tener un SOP.

En la fisiopatología del síndrome está implicada la RESISTENCIA A LA INSULINA y el HIPERINSULINISMO. Además se sabe que el HIPERANDROGENISMO es parte importante del síndrome. Se cree que la hiperinsulinemia sería la condición primaria. Sin embargo, ello no está claramente demostrado.

I) Hiperandrogenismo.
El 76.8% de las consultas por disfunción ovárica (hirsutismo, acné, irregularidades menstruales u obesidad) presentan alteraciones en los niveles de andrógenos (testosterona), siendo la patología más frecuente el hiperandrogenismo (66.9%), el que sería de origen ovárico y/o suprarrenal. También hay una alteración en la SHBG, o prteína transportadora de hormonas esteroidales.

II) Alteraciones de la ovulación.
Son muy frecuentes y se presentan como reglas irregulares, períodos muy largos sin menstruación o ausencia de las mismas. Ello se llama oligo o amenorrea y comienza alrededor de la menarquia o primera menstruación. Hay gran variabilidad en el grado y cronicidad de la irregularidad menstrual. Una joven debería menstruar con una frecuencia de intervalos entre 24 a 36 días. Si ella presenta períodos de 45, 60 o más días sin menstruar tiene una alteración en su ovulación. La irregularidad menstrual no se mejora con el tiempo, sino que permanece igual o se empeora.

III) Resistencia a la insulina.

En el 74.5% de mujeres con un SOP se ha observado una hiperinsulinemia o resistencia insulínica. Esta es más notoria en pacientes con anovulación crónica. El aumento en la insulina se relaciona con la mayoría de las complicaciones tardías.

IV) Obesidad.
El 40-50% de las pacientes con SOP tiene problemas de obesidad. Esta es de tipo androide y se sabe que al no tratarla empeora la resistencia insulínica.

La presencia de un SOP puede en el largo plazo asociarse a:

  1. Importante morbilidad reproductiva (infertilidad, sangrado anormal, abortos espontáneos y complicaciones en el embarazo).
  2. Hiperplasia endometrial y cáncer de endometrio. Especialmente relacionadas con la resistencia insulínica:
  3. Aumento de factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares (riesgo de Infarto agudo al miocardio de 7 veces) y cerebrovasculares.
  4. Hipertensión.
  5. Intolerancia a la glucosa y Diabetes Mellitus tipo 2 (7,5% de las pacientes obesas v/s 1.5% de las pacientes no obesas).
  6. Aumento del colesterol total, especialmente LDL y TG, con disminución del HDL.
  7. Alteración de la actividad fibrinolítica con riesgo de lesiones vasculares.
  8. Menor lipólisis que dificulta la baja de peso.

IMPORTANCIA Y NECESIDAD DEL DIAGNOSTICO PRECOZ

Es importante considerar lo beneficioso que es el diagnóstico oportuno de esta patología, que se manifiesta en los primeros años post-menarquia, en los resultados del tratamiento.

La meta de la terapia en casos de SOP moderado a severo debería ser revertir o reducir la severidad de los síntomas clínicos, mejorar las alteraciones metabólicas y lograr que la mujer ovule. Es necesario saber que regularizar los ciclos en base a la administración de hormonas (en forma de anticoncepticos orales u otros) no necesariamente mejora el SOP, sino que más bien lo enmascara.

Las terapias disponibles actualmente para tratar el SOP son:

Modificación del estilo de vida.

Esto es fundamental en las pacientes con SOP. La modificación del estilo de vida se logra mediante:

  1. Dietas para el SOP. Esta debe ser supervisada por una nutricionista, ya que no debe verse alterada la calidad de la ingesta. Es importante destacar que como se puede tratar de jóvenes aun en período de desarrollo, el tipo de dieta debe ser suficiente para sustentar las actividades normales y el buen desarrollo. En general debe restringirse la glucosa y compuestos como el cigarro y el café.
  2. Ejercicios para el SOP. este debe ser supervisado por un profesor de educación física, ya que se logran resultados óptimos con los programas adecuados. Un buen programa de ejercicio permite en el tiempo mínimo lograr resultados. Es muy importante considerar que sin ejercicio, el hiperandrogenismo será muy, muy difícil de revertir y ello genera frustación. Además, el ejercicio influye considerablemente en el estado anímico de la persona. El ejercicicio también ayda a revertir el hiperinsulinismo y por ende el SOP.

Drogras para el Sindrome Ovario Poliquístico.

En el tratatamiento del SOP también se utilizan ciertos medicamentos como la Metformina. Esta ayuda a revertir el hiperinsulinismo. Debe ser administrada por un médico con conocimiento en el manejo de esta patología.

En las pacientes con SOP y un hiperandrogenismo asociado, el uso de compuestos como la dexametasona en bajas dosis se ha visto ser muy eficaz. Este ayuda a recuperar la ovulación y disminuir los efectos asociados al hiperandrogenismo como el acné, y los cambios en el estado de ánimo.

Las hormonas esteroidales (estrógenos y progestinas) pueden ocasionalmente ser de utilidad en el amnejo del SOP. En general debe considerarse que su uso es pañiativo y no trata la enfermedad de base.

Otros fármacos como la flutamida, análogos de GnRH y otros pueden también utilizarse en forma ocasional en el tratamiento del hirsutismo (aumento del vello) y acné. Estos se utilizan en casos en que estos trastornos son severos y afectan la calidad de vida de la paciente. Su uso por un largo plazo no es recomendado. El objetivo del tratamiento debe considerar que la paciente mediante los cambios de hábito y un mínimo de medicamentos logre manejar su condición de manera tal de tener una vida normal.

La meta de la terapia debería ser revertir o reducir la severidad de los síntomas clínicos, mejorar las alteraciones metabólicas y lograr que la mujer ovule.



Comentarios Sindrome de ovario poliquístico

12/05/2010 - 17:55:09 | alejandra

hola yo he ido a un monton de medicos tengo recien 21 años, de primera me dicen que estoy embarazada a la edad que tenia en ese momento para mi no fue mucha felicidad, pero fue pasando el tiempo me empece a sentir muy mal y me dicen que tenia ovarios polikistikos no un embarazo claramente en ese momento si estaba embarazada tenia aprox 6 meses fue terrible, pero al paso del tiempo he tomado un monton de pastillas la verdad sigo = o peor de komo fue el principio en lo uniko ke coinciden los medikos es que si puedo quedar embarazada pero con una infinidad de tratamientos durante 2 a tres años, y lo otro en ke koinciden es que los kistes nose te kitan hasta que tengas un bebe yo me pregunto komo voy a tener un bebe si tengo que hacerme un monton de tratamientos y para tener bebes si que kuesta asi que yo le pido por favor a alguien que realmente sepa del tema que nos ayude porque todas las mujeres que han escrito aki estamos todas en las mismas y yo creo ke la mayoria o todas kon la ilusion de ser madres alguna vez...

06/05/2010 - 11:08:47 | Daniela

hola, quiero saber cual es la dieta que debo seguir para este sop?

27/04/2010 - 00:00:01 | camila

ola me llamo camila hace un mes me disgnosticaron ovarios poliquisticos yo con mi pololo llevo tres años intentando tener un bebe tratamos en mis dias mas fertiles yo puedo quedar embarazada con los ovarios poliquisticos? estamos muy anciosos

23/04/2010 - 21:17:46 | nataly quezada

hola tengo ovario poliquistico y melo detectaron hace 1 año atras tome remedios y no se eliminaron y haora lo unico que tengo que hacer es bajar de peso.

21/04/2010 - 18:38:11 | carmen

yo tambien tengo sop llevo 6 año intentando tener bebe

20/04/2010 - 14:39:26 | soledad

tengo ovario y no me he sentido nada de bien pero ya tengo 3 hijos y denuevo tengo quiste ¿ que puedo hacer? me duele para tener relaciones ¿como lo hago ayudenme porfa gracias

15/04/2010 - 10:58:22 | claudia alarcon

Hola tengo 26 años y nunca he seguido ningun tratamiento, mi regla es super irregular aveces hay meses que no me llega y tampoco puedo quedar embarazada....¿que debo hacer? quiero ser mama pronto...

03/04/2010 - 14:49:57 | JACKELINE

TENGO 24 AÑOS Y ME DIAGNOSTICARON OVARIOS POLISQUISTICOS Y ME RECETARON DIXI35 NO SE SI SON BUENOS Y RECOMENDABLES HE SUBIDO DEMASIADO DE PESO Y PRESENTO MANCHAS EN MI CUELLO TENGO MUY POCA AUTESTIMA ME QEDA

20/03/2010 - 14:00:19 | romina

hola tengo 31 años y hace 2 que estoy en busca de un bebe, lo mas raro es que ya yengo un hijo de 6 años q en realidad no estaba planeado, ahora q pensamos en el hermanito, me dijeron q tengo sop, me estan dondo metformina y genozym, como puede ser que en la primera oportunidad quede embarazada de manera natural y ahora parezca casi imposible?????agradeceria una respuesta porq no la tengo...saludos a todas y FUERZAAA

17/03/2010 - 09:21:08 | cristina

hola me gustaria que alguien me ayudase por que llevo 9 meses intentando quedarme en barazada y no me quedo tengo 26 años y tengo relaciones en mis dias fertiles no entiendo por que no puedo quedarme los tes de ovulacion siempre me salen negativas por favor a ver si alguien puede ayudarme

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