La obesidad y el ejercicio

Equipo SaludActual

El ejercicio físico se ha convertido hoy en día en un fármaco natural para la Medicina Preventiva, ya que tiene gran incidencia especialmente en patologías de tipo metabólicas y se prescribe la práctica de este para mejorar nuestra calidad de vida.

Una de las patologías que avanza a pasos agigantados -no tan solo en adultos, sino en especial lo vemos en adolescentes y en niños- es la Obesidad.

La obesidad es un trastorno por exceso de grasa corporal, que cada vez está siendo más frecuente en el mundo entero y afecta a todos por igual: no distingue estratos socioeconómicos, sexo, edad, etc.

La inactividad física es bien una consecuencia y no causa de esta patología, ya que bajos niveles de actividad física están asociados a un aumento de riesgos de obesidad.

I. Efectos fisiológicos del sedentarismo o inactividad física asociados a la obesidad:

• Infarto cardíaco.
• Obstrucción de las arterias (vasos sanguíneos).
• Diabetes mellitus tipo 2.
• Artritis degenerativa (osteoartritis).
• Hipertensión arterial.
• Apnea de sueño.
• Dislipidemias (aumento de grasa en sangre).
• Artritis gotosa (gota).
• Trastornos depresivos.

II. Diagnóstico y métodos de evaluación de la obesidad:

Comúnmente asociamos sobrepeso con obesidad, pero el primero es solo un aumento del peso corporal, mientras que el segundo se relaciona con incremento de la adiposidad corporal (grasa).

Existen métodos para pesquisar y evaluar la adiposidad corporal como:

• Índice Masa Corporal (IMC).
• Relación cintura / cadera.
• Pliegues cutáneos.
• Bioimpedancia.
• Densitometría.

2.1 Indice Masa Corporal (IMC) mide la grasa corporal del cuerpo en relación al peso y talla.

IMC = Peso en Kilogramo / Talla en metros al cuadrado.

2.2 Relación Cintura / Cadera:

El Índice Cintura / Cadera nos permite definir el Tipo de Obesidad y su distribución de obesidad central o abdominal visceral, puesto que se ha demostrado que no sólo es importante cuantificar la grasa sino también su localización.

Este índice se obtiene con la siguiente fórmula: Diámetro Cintura (cms) / Diámetro Cadera (cms). Dando como resultados:

• Forma de Manzana, Ginecoide o Glúteo Femoral: La grasa se deposita en cintura, caderas y muslos.


• Forma de Pera Androide Central ó Abdominal: La grasa se deposita desde la cintura hacia arriba o grasa Abdominal Visceral.

2.3 Pliegues Cutáneos:

Se evalúa el espesor del pliegue cutáneo con el instrumento llamado adipómetro (Caliper), expresado en milímetros y se toman en 7 puntos específicos:

1. Tricipital.
2. Subescapular.
3. Suprailíaco.
4. Abdominal.
5. Femoral.
6. Pectoral 1.
7. Pectoral 2.

La sumatoria de los 7 pliegues evaluados se tabula y el resultado se expresa en porcentaje de grasa corporal. Con este resultados podemos saber de acuerdo a los datos de Talla y Peso, la cantidad de masa magra que se divide en:

• Músculos.
• Huesos.
• Líquido.
• Órganos.

Según la distribución y la cantidad de grasa corporal, puede ser un índice predictor para patologías de tipos metabólicas (cardiovasculares) como:

• Diabetes.
• Hiperinsulinemia.
• Hipercolesterolemia.
• Dislipidemias.
• Hipertensión.
• Sarcopenia.
• Osteopenia.

2.4 DENSITOMETRÍA (DEXA), permite cuantificar la cantidad de:

• Tejido Muscular.
• Tejido Adiposo.
• Tejido Óseo.

III. Exámenes médicos:

Se recomienda exámenes complementarios recomendables para evaluar el riesgo relacionado con la obesidad y así poder prescribir una pauta de trabajo de ejercicio físico:

Exámenes Recomendados: Exámenes Necesarios:

• Glicemia - Insulina.
• Triglicéridos - TSH.
• Colesterol Total HDL/LDL - T4.
• Ácido úrico - Apolipoproteína Bpruebas de función hepática.
• Tolerancia a la Glucosa oral con dosificación de insulina.

IV. Efectos del Ejercicio Físico en el tratamiento de la Obesidad:

El incremento de la actividad física nos va a permitir un aumento de:

• Gasto energético.
• Estímulo de la respuesta termogénica aumentando la tasa metabólica en reposo.
• Aumento de la capacidad de movilización y oxidación de la grasa.
• Aumenta los transportadores de Glut-4 en células.
• Reduce la resistencia a la insulina.
• Mejora la capacidad cardiopulmonar (aeróbico).
• Baja la presión arterial.
• Disminuye los LDL y aumenta los HDL.
• Reducción de la grasa corporal y aumento de masa magra.

V. Programa de Ejercicio Físico en el tratamiento de la obesidad:

El programa de ejercicio físico según las últimas investigaciones para el tratamiento de la obesidad debe cumplir idealmente con el siguiente protocolo:

• Tipo de trabajo físico : Cardiovascular (aeróbico).
• Etapas : Dividido en 4 etapas de 10 minutos cada una.
• Intensidad : Se incrementa en 3% cada 3 minutos.
• Factores : Trabajo en base a Velocidad o Inclinación de la máquina.
• Duración : 4 a 6 semanas.
• Frecuencia : 3 veces por semana.

Este tipo de programa de ejercicio físico de tipo cardiovascular (aeróbico) involucra grandes masas musculares y utiliza el sistema bioenergético de Fibras musculares de tipo I (FT I), las que están directamente asociado a una mayor utilización de la glucosa, aumentando así la sensibilidad a la insulina.

El ejercicio físico cardiovascular nos permite utilizar las fibras musculares de tipo I (FT I), que cumplen con las siguientes características:

• Alta actividad oxidativa (ricas en mitocondrias).
• Incorporan oxígeno al organelo mitocondrial de la célula muscular para producir energía.
• Alta densidad capilar en el músculo esquelético.
• Metaboliza la glucosa dependiente de la insulina.
• Contracción lenta y resistente a la fatiga. 

La función fisiológica del ejercicio físico en la obesidad está determinada por las células beta del páncreas que libera insulina ante un incremento del azúcar, la que se une a transportadores de proteína de la sangre GLUT-1 y GLUT-4 para introducir la glucosa a las células musculares, hepáticas, adipocitos entre otras.

La insulina para que tenga efecto en el músculo esquelético debe unirse a un receptor. El receptor de insulina está compuesto por 2 unidades Alfa (extracelular) y 2 unidades Beta. La insulina se une a una unidad Alfa autofosforila (más 1 fosfato) y a la proteína tirosina quinasa, estimulando otras reacciones bioquímicas intracelulares produciendo la translocación de la proteina GLUT-4 y el incremento del número de éstas en la Membrana Citoplasmática (MC).

VIII. CONCLUSIÓN:

El resultado de la práctica del ejercicio físico y las características específicas de su programa de trabajo, nos permite aumentar el número de proteínas GLUT-4 en la MC, mejorando la sensibilidad a la insulina y reduciendo todos los factores asociados a la obesidad. Todo este proceso permite introducir la glucosa y otros nutrientes en la célula, recuperando los niveles normales de glucosa en sangre.

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