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2020-08-06

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Equipo SaludActual

¿Porque un programa para la Obesidad?

Equipo SaludActual

El tratamiento de Obesidad corresponde a un difícil proceso que deben enfrentar los pacientes y que comienza por un diagnóstico adecuado.


Para comprender la importancia de un programa de tratamiento para el paciente Obeso, antes es necesario definir algunos conceptos básicos sobre OBESIDAD.

Obesidad es una Enfermedad Crónica, multifactorial, producida por la interacción de factores genéticos y ambientales que llevan a un aumento anormal del tejido adiposo provocando daños en la salud. El grado de exceso y la distribución corporal están asociados al aumento de comorbilidades.

Esta definición engloba dos conceptos importantes a saber, el primero se refiere al de una enfermedad crónica, es decir, que es susceptible de ser diagnosticada, tratada y controlada pero no de ser curada ; y el segundo concepto importante, dice relación con la separación que hay entre peso y grasa , pues la Obesidad es el aumento de uno de los estratos del peso corporal, el compartimiento graso, y no de todo el peso corporal.

De esta forma es posible entender que existe un enfoque terapéutico diferente al que se mantuvo por largos períodos, tratamientos en los cuales el acento estaba puesto en la baja del peso y no en el gasto del estrato graso, elemento el cuál justificó grandes exageraciones nutricionales, medicamentosas y de actividad física, exigiendo por ejemplo, grandes esfuerzos físicos a los niños y adultos obesos, por considerar que ellos mantenían dicha condición solo por ingestas exageradas o por sedentarismo voluntario.

Por otra parte las importantes restricciones nutricionales, a las que son sometidos los pacientes obesos, las llamadas dietas, lo único que han logrado es hacer que aquella persona que las realiza, pase largos periodos sin comer algún tipo de nutrientes y por consiguiente permitir el aumento del apetito y si bien parcialmente logran el objetivo de llegar a un peso deseado, la recuperación del peso inicial es muy rápida.

Esta rápida recuperación del peso, llamado efecto de rebote, ocurre porque los pacientes no logran modificar su estilo de ingesta y solo buscan llegar a  ese peso deseado lo antes posible, sin darse cuenta que lo importante a perder durante un periodo de baja de peso , precisamente no es el peso total, sino que solo uno de sus componentes y que es la GRASA CORPORAL.

Hoy el concepto es diferente, el peso no es el importante, lo verdaderamente importante es la cuantificación de la grasa corporal y su incidencia como elemento productor de comorbilidades; y para ello existen métodos validados técnica y científicamente que nos permiten su medición y por medio de ellos aproximarnos a una mejor alternativa de tratamiento.

Programa de tratamiento anti obesidad:

Debido a lo anteriormente expuesto, el tratamiento de Obesidad corresponde a un difícil proceso que deben enfrentar los pacientes y que comienza por un diagnóstico adecuado.

Se habla de diagnostico adecuado dado que todo paciente presenta diferentes formas de obesidad y cada una de ellas presentara variantes dependiendo de la carga genética del individuo y la influencia del ambiente sobre el. De allí la importancia del medico obesólogo en descubrir cuales son los factores modificables y como deben enfrentarse.

Una vez hecho el diagnostico correcto, es indispensable la interacción de otras especialidades de la medicina tales como nutrición, sicología, psiquiatría, kinesiología , los cuales deben aportar sus conocimientos para lograr una correcta perdida ponderal.

Un programa de tratamiento implica la interacción de los 5 pilares fundamentales:

1.- TERAPIA NUTRICIONAL

2.- TERAPIA CONDUCTUAL

3.- TERAPIA FARMACOLÓGICA

4.- TERAPIA FISICA

5.- TERAPIA QUIRURGICA

Esta ultima, como su nombre lo indica corresponde a un pilar de tratamiento no médico, sino de resorte quirúrgico, la CIRUGÍA BARIATRICA y esta exclusivamente reservada a aquellos pacientes obesos con IMC mayor a 35 con enfermedades o los que presenten IMC mayor a 40 sin patologías anexas y que tengan fracaso de tratamiento médico mayor a 3 años.

Solo de la aplicación de todos los pilares de tratamiento y con la interacción de todas las especialidades descritas es posible asegurar una buena respuesta de tratamiento. Cada pilar en forma individual , no aseguran un correcto tratamiento.

El objetivo de un tratamiento de obesidad es lograr una disminución del estrato graso que provoca daño en la salud y para ello la primera aproximación diagnostica es con el Índice de Masa Corporal, para catalogar si ese paciente esta en los índices que le implique un tratamiento.

Este índice es el siguiente: CALCULAR IMC EN LÍNEA

De ello se desprende que toda persona que tenga el índice de masa corporal ( IMC) .> 25 ya con sobrepeso, presenta un riesgo de enfermedad mayor que el promedio.

Por ello toda persona que tenga su IMC > a 25 debe iniciar consulta con un especialista para catalogar su progresión a Obesidad y con mayor razón, toda persona que tenga un IMC > 30 debe iniciar su tratamiento.

Dentro de los tipos de obesidad, dependiendo de donde este ubicada preferentemente el estrato graso, existe una llamada Obesidad Androide y otra Obesidad Ginoide y cada una de ellas tiene características diferenciales importantes.

La Obesidad Androide se relaciona directamente con la Enfermedad Cardiovascular, a través del desarrollo de un estado llamado Insulinoresistencia, el que a su vez desencadena la aparición de Diabetes Mellitas tipo 2, Dislipidemia (Colesterol elevado y triglicéridos elevados) Hiperuricemia (gota), e Hipertensión arterial, todas ellas factores que aumentan la patología cardiovascular.

Por otro lado la Obesidad Ginoide, lleva al desarrollo de artrosis de caderas, rodillas y una gran gamma de enfermedades de la esfera osteoarticular, destacando los muy frecuentes lumbagos.
Pero la Obesidad no solo se relaciona con las enfermedades anteriormente expuestas sino que existe una estrecha relación con el Cáncer Colorectal, vesicular, mamario, cervicouterino, etc.

De allí nuestra preocupación por otorgar a nuestros pacientes una rápida solución a sus problemas de salud. Mientras antes lleguemos a un adecuado diagnostico de su salud e iniciemos tratamiento adecuado, con los especialistas correctos, estaremos evitando la progresión de una de las mayores epidemias de nuestra época.




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