Ejercicios físicos y anorexia nerviosa

Equipo SaludActual

La mayoría de las mujeres que presentan anorexia nerviosa, principalmente optan por restringir su ingesta alimenticia y algunas de ellas se obsesionan con la práctica compulsiva del ejercicio físico.

¿ Se puede combatir la anorexia con ejericicos físicos?

En el crecimiento biológico previo a la pubertad hombres y mujeres no presentan diferencias significativas en la composición corporal. Pero en la pubertad debido a las influencias del estrógeno y testosterona, la composición corporal comienza a cambiar marcadamente.

Frente a estos cambios morfológicos sumado a una compleja interacción de factores:

• Biológicos (predisposición genética y biológica).
• Psicológicos (influencias familiares y conflictos psíquicos).
• Sociales (influencia comunicaciones y expectativas sociales).

Pueden dar origen a la enfermedad cuya característica es la alteración de la conducta alimentaria llamada Anorexia Nerviosa.

I. Triada de mujeres deportistas

La mayoría de las mujeres que presentan anorexia nerviosa, principalmente optan por restringir su ingesta alimenticia y algunas de ellas se obsesionan con la práctica compulsiva del ejercicio físico.

La práctica del ejercicio físico compulsivo se desprende el término Triada de Mujeres Deportistas, que se emplea para describir:

1. Disfunción menstrual (amenorrea secundaria).
2. Trastornos alimentarios.
3. Osteoporosis.

1. Factores determinantes de la amenorrea secundaria:
   • Disfunciones menstruales previas. 
   • Efecto agudo de estrés. 
   • Alta intensidad y volumen de entrenamiento.
   • Bajo peso y baja masa grasa.
   • Nutrición inadecuada. 


2. Trastornos alimentarios:
   
   • Generalmente la pérdida de peso se consigue mediante una disminución de la ingesta total de alimentos, empezando a excluir de su dieta todos los alimentos con alto contenido calórico, acabando con una dieta muy restringida, limitada a unos pocos alimentos.
3. Osteopenia y Osteoporosis:
   
   • Los efectos de la deficiencia de estrógenos sobre el hueso se caracterizan por la aceleración del recambio óseo con un aumento desproporcionado de la resorción, en comparación con la formación ósea.

El término Triada de Mujeres Deportistas, involucra a una serie de mujeres (atletas, bailarinas, modelos, etc.), que no tan solo están ligadas al deporte o a la práctica de una disciplina específica, se incluyen también aquellas mujeres que realizan una rutina de ejercicio físico constante y aún más lo ejecutan en forma compulsiva (ejercicio físico compulsivo). Todas éstas mujeres manifiestan ciertas características en común como:

• Perfeccionistas un rasgo común entre las personas con trastorno del comer.
• Constante lucha por mejorar su imagen, reflejado en sus hábitos dietéticos así como en sus desempeños profesionales y en especial deportivo.
• La anorexia pospone la pubertad, permitiéndoles a las atletas mujeres jóvenes retener una figura muscular masculina, sin acumulación normal de tejido graso en los senos y las caderas que podrían mitigar su estímulo competitivo.

Eefectos fisiológicos de la triada en mujeres con anorexia nerviosa :

• El hipotálamo regula la glándula pituitaria conocida como la glándula maestra debido a su importancia en la coordinación de los sistemas nerviosos y hormonales. En algunos estudios basándose en cerebros de pacientes anoréxicos han encontrado altos niveles de proteínas conocidas como factores de secreción de corticotrofina (CRF), las cuales se secretan durante períodos de estrés y bloquean la sustancia neuropeptido Y (NPY) un estimulante de apetito fuerte.
• Bajas cantidades de neurotransmisores tal como la serotonina y la norepinefrina.
• El sistema hipotalámico - pituitario también es responsable de la producción de hormonas reproductivas, las que son agotadas severamente en anorexia manifestando una cesación menstrual. (Ginecología)
• La ejecución del ejercicio físico puede manifestarse en forma negativa para nuestro organismo, cuando no tomamos en consideración los Principios Básicos para la práctica del mismo, tal como:
  
  • Trastornos alimentarios (ingesta v/s gasto calórico).
  • Sin supervisión de un profesional./sin planificación.
  • Ejercicio físico compulsivo.

Las manifestaciones fisiológicas y psicológicas del ejercicio físico compulsivo sumado a trastornos alimentarios en el aporte insuficiente de nutrientes, líquido e inadecuado porcentaje de hidratos de carbono complejos en la dieta produce una disminución anticipada de reservas de glucógeno, agua y electrolitos, lo cual representa una de las principales causa de la fatiga muscular.

Algunas de las consecuencias físicas de la anorexia  pueden ser:

1. Cardiopatía:
   
   • El corazón desarrolla ritmos de bombeo anormales peligrosos.
   • Se reduce el flujo sanguíneo y la presión arterial puede descender.
   • Tamaño del corazón más pequeño.
   • Los niveles de colesterol tienden a subir.
2. Amenorrea:
   
   • La menstruación irregular o ausente (amenorrea) a largo plazo es común, lo cual con el tiempo puede causar esterilidad y pérdida de hueso, producto de niveles reducidos de hormonas reproductivas.(Ginecología)
3. Desajustes de Electrolitos:
   
   • La deshidratación e inanición de anorexia pueden reducir los niveles de líquido y contenido mineral (potasio, calcio, magnesio, fosfato, etc.).
   • El calcio y el potasio son particularmente críticos para el mantenimiento de las corrientes eléctricas que causan que el corazón lata regularmente.
4. Sanguíneos:
   
   • Un problema sanguíneo particularmente grave es la anemia perniciosa, que puede ser causada por niveles severamente bajos de vitamina B12.
   • Si la anorexia se torna extrema, la médula ósea reduce extraordinariamente su producción de glóbulos, una enfermedad potencialmente mortal llamada Pencitopenia.
5. Gastrointestinales:
   
   • La inflamación y el estreñimiento son ambos problemas muy comunes en las personas con anorexia.

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Ejercicio físico en tratamiento para anorexia nerviosa

Para las personas con anorexia, el ejercicio físico excesivo(compulsivo) es a menudo un componente del trastorno original. Los últimos estudios han reportado que los pacientes anoréxicos en general tienen un metabolismo más alto que individuos normales, de lo cual se necesitarán más calorías para aumentar su peso.

Se recomendará en un programa de recuperación utilizar regímenes de ejercicio físico muy controlados como recompensa por desarrollar buenos hábitos dietéticos, como manera de reducir la dificultad estomacal e intestinal que acompaña la recuperación y solamente si ha recuperado su peso mínimo aceptable.

Las precauciones que deben tomarse en niñas con anorexia, no se deberán aplicar un programa de ejercicios físicos, si todavía existen problemas médicos severos y si el o la paciente no ha tenido un aumento de peso significativo o el peso mínimo aceptable.

El programa de tratamiento con ejercicios físico deberá cumplir con las siguientes características:

• Trabajo en conjunto con un equipo multidisciplinario de profesionales.
• Elaboración de un Plan de Entrenamiento con planteamiento de objetivos a corto, mediano y largo plazo.
• El plan de entrenamiento estará diseñado según características específicas de cada paciente.
• Evaluaciones periódicas de las distintas fases del entrenamiento.
• Supervisión constante de un profesional (Profesor de Educación Física).
• Diseño de programas físicos específicos planificados según objetivos.
• Evaluación antropométrica periódica.

Terapia de ejercicios contra la  Anorexia

Para la recuperación de las manifestaciones fisiológicas en niñas con anorexia nerviosa, la terapia de ejercicios físicos estará determinada por un Plan de trabajo de entrenamiento en fases, aplicando programas físicos específicos, que dependerán de:

• Grado de evolución de la patología.
• Manifestaciones morfológicas de las pacientes.
• Resultado del examen de composición corporal (Impedanciometría / Densitometría).

1° FASE

En su primera fase de entrenamiento lo relevante de la planificación del programa a aplicar deberá ser la familiarización paulatina de la práctica del ejercicio con características específicas aplicando:

• Trabajo cardiovascular (aeróbico) intermitente.
• Trabajo de fortificación muscular (pesas).
• Con una duración de 3 a 4 semanas.

Este tipo de trabajo mixto nos permitirá aumentar y recuperar paulatinamente:

• El incremento del volumen de oxígeno máximo (VO2 máx.), su capacidad cardiorespiratoria.
• La estimulación del tono muscular a nivel de sarcómeros (encargados de la contracción muscular) esencialmente en las fibras musculares del tipo IIb (rápidas), recuperando la pérdida estructural y funcional que sufrió el músculo.

2° FASE

En su segunda fase del entrenamiento se aplicará un programa de ejercicios de característica:

• Cardiovascular continuo (aeróbico).
• Con una duración entre 6 a 8 semanas.

El objetivo a lograr es el aumento del tamaño o grosor de las fibras musculares, mediante la aplicación de un ejercicio físico moderado y sostenido (de larga duración y baja intensidad), dando lugar a una hipertrofia muscular en las fibras de tipo I.

Seguimiento de los Ejercicios para la Anorexia

Después de dos meses de entrenamiento físico se deberá volver a evaluar su estado de Composición Corporal en cuanto a incremento de:

• Densidad mineral ósea
• Masa magra.
• Masa grasa

Lo más relevante del aporte del Ejercicio Físico en quienes en algún momento padecen de un tipo de trastorno alimenticio como anorexia nerviosa, es que mediante la práctica del ejercicio que un comienzo fue como terapia; puedan incorporarlo en su vida cotidiana como un fármaco natural en prevalencia de nuestro equilibrio psicológico, fisiológico, social y espiritual.

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