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2024-03-28

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Foramen Oval Permeable

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El corazón es nuestro órgano vital, ya que de él depende el sano funcionamiento de nuestro cuerpo. Pero nuestra máquina vital también es propensa a sufrir enfermedades y lesiones que pueden mermar su funcionamiento, como lo puede ser el Foramen Oval Permeable (FOP)


El foramen oval permeable es una lesión del corazón congénita, es decir, el paciente nace con este problema. Aunque no presenta síntomas, muchos estudios señalan que está ligada a otros problemas de salud como puede ser el infarto cerebral y hasta las migrañas.

El foramen oval es una apertura que permite el paso de sangre oxigenada entre las aurículas del corazón durante la vida fetal. Cuando empiezan los cambios de circulación en el momento del nacimiento, el aumento de la presión en la aurícula derecha hacia la izquierda favorece que se vaya cerrando poco a poco. El foramen oval permeable pasa cuando este cierre no se produce y permanece abierto tras el nacimiento. A esta condición también se le dice agujero oval persistente (AOP).

No es una condición que presenta síntomas, por lo que se descubre casi por casualidad al hacer un eco cardiaco, normalmente para el estudio de otra condición que puede ser un soplo. También puede haber la aparición de disnea o hipoxia inexplicables en el paciente que no se corrigen con la administración de oxígeno y se acompaña de un eco normal, por lo que se tienen que hacer más pruebas.

Como es una condición congénita, muchos se preguntan si se presenta algún síntoma desde edad temprana del niño, pero no es así. Los bebés con un foramen oval permeable y sin otro defecto cardíaco no presentan síntomas. Y en la adultez tampoco, a pesar que es una condición que aparece hasta en un 25% de la población adulta y es un hallazgo relativamente común, este grupo normalmente presenta apnea del sueño.  Pero a pesar de no presentar síntomas, el paciente puede presentar enfermedades graves como predisposición a esta condición.

En varios pacientes que presentaron el FOP, también presentaron varias enfermedades como el accidente cerebrovascular (ACV) isquémico por embolia paradojal, la enfermedad por descompresión y la migraña. Además de los eventos trombo embólicos cerebrales; se pueden producir trombos en las piernas que pueden llegar al corazón, pasar por el FOP, dirigirse a la circulación sistémica y de allí alcanzar el cerebro, donde originan los ACV isquémicos. En otros pacientes se han visto infartos renales, infartos del miocardio e infartos de los miembros, como consecuencia de este paso de coágulos a través del corazón. 

Para diagnosticar el FOP se debe hacer una ecocardiografía (para examinar la estructura del corazón y su funcionamiento) y otros exámenes que el cardiólogo hará para su confirmación como radiografía de tórax, ecocardiograma (para ver una imagen más detallada de la forma en que la sangre circula por el corazón), y estudio de hemodinamia pulmonar.

El tratamiento puede ser un cateterismo, cirugía o un tratamiento con medicinas que prevenga la aparición o la recurrencia de eventos neurológicos. El tratamiento médico se usa para evitar la formación de coágulos, como dijimos, para evitar accidentes cerebro-vasculares. La operación a través de cateterismo hace llegar un dispositivo a las venas del corazón para corregir el orificio, es decir, realizando el cierre de esa apertura y corrigiendo en su totalidad el foramen oval permanente.

Por no ser una operación a corazón abierto, este procedimiento es de bajo riesgo y trae muchos beneficios, ya que con el tratamiento medicamentoso, se puede volver a sufrir de algún tipo de accidente cerebrovascular. Los candidatos ideales para el tratamiento con cateterismo son los pacientes sin contraindicaciones para recibir tratamiento anticoagulante y con ACV isquémico recurrente, menores de 60 años. La cirugía está recomendada cuando no es posible el cierre del FOP por cateterismo porte este orificio es mayor a 6 u 8 mm y conlleva un tratamiento post operatorio mucho más complejo. Pero por sus complicaciones (lo que implica una cirugía del corazón) se trata de evitar esta intervención.



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