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Jueves 30 de Octubre de 2014


Dolor testicular

DR. José Alberto Pabón Pérez
Médico Urólogo
Investigador asociado Pontificia Universidad Católica de Chile

El dolor testicular muchas veces puede ser causa de traumas leves o ciertas lesiones deportivas. Sin embargo, para los casos donde el problema es algún tipo de infección, es necesaria una consulta médica.



El Dolor Testicular, se refiere al dolor localizado en esa región, que con mayor frecuencia es de origen testicular, llamado orquialgia, aunque puede estar localizado en otros sitios, tener diferente grado de intensidad, diferentes causas, ser de mayor o menor gravedad, y que amerita un conocimiento a fin de brindar una orientación adecuada especialmente en jóvenes que por desconocimiento o por pudor no consultan . 

En la infancia el dolor testicular se manifestará atrvés del  llanto, y señales de inflamación en el área afectada, siendo las principales causas las hernias, orquiepididimitis y las torsiones . Aunque no dolorosa la ausencia de los testículos uni o bilateral, llamada criptorquidea es común causa de consulta por parte de la madre.

En adolescentes y adultos jóvenes el dolor genital habitualmente es causado por traumatismos, inflamaciones, varicocele, tumores, y también por criptorquidea o por testiculos llamados retractiles. La torsion muestra su mayor incidencia en las primeras fases de la adolescencia.

Es frecuente la asociación con trauma que es el habitual motivo de consulta del dolor testicular ya existente pero desconocida para el paciente. Muchos de estos traumas son leves y relacionados a actividades deportivas. Otros procesos inflamatorios puedes ser secundarios a enfermedades de origen infeccioso por focos primarios o secundarias a infecciones especialmente urinarias y a enfermedades de transmisión sexual.

El varicocele corresponde a la presencia de varices en las venas que drenan el testiculo, es habitualmente izquierdo causa dolor, con aumento del tamano escrotal y puede ser causa de infertilidad.

Los tumores frecuentes y habitualmente malignos a esta edad suelen ser no dolorosos y se caracterizan por nodulos adheridos al testiculo de crecimiento progresivo y que por su malignidad se propagan rápidamente a ganglios linfáticos retroperitoneales. Dadas sus características clinicas si no se es cuidadoso su diagnostico es tardío con consecuencias graves aun para la vida del paciente. El cáncer testicular es la malignidad mas frecuente en hombres de 15 a 35 años de edad y la segunda mas común entre los 35 y los 39 años.

Por desconocimiento hay adolescentes que llegan a esta edad con testículos ocultos o criptorquídicos, que seran aquellos que al examinar NO se encuentran en el escroto. Al no estar alli, el ambiente de desarrollo de estos testiculos se realiza intraabdominalmente a una mayor temperatura con danos irreversibles sobre la espermatogenesis y por ende sobre la fertilidad, tambien se ha visto una mayor incidencia de tumores en estos testículos que deben corregirse idealmente antes de los 2 anos de edad, y que suelen tener ademas microcalcificaciones.

Las torsiones bien sean testiculares o de hidatide corresponden a cuadros clínicos de instalación súbita habitualmente sin antecedentes previos de orquialgia o trauma. Es frecuente ver en el adolescente joven que se acuesta y subitamente es despertado por un fuerte dolor testicular, al examen el testiculo suele ser inguinal y si no se es diagnosticado y tratado rápidamente, antes de 6 horas sobrevendra isquemia y necrosis testicular con la consecuente pérdida de un testiculo que pudo ser salvado, en el 50 por ciento de los casos . Algunos de estos testículos retornan en forma espontánea a su posición, por lo que se hablará de testículos retráctiles.

En el adulto joven y mayor el dolor genital masculino habitualmente obedece a varicocele, tumores o enfermedades frecuentemente infecciosas y de transmision sexual, las orquitis seniles suelen tener asociacion con patologia infecciosa urinaria por sindromes urinarios obstructivos bajos, usualmente secundarios a prostatismo con o sin instrumentación.

Como se mencionaba cabe destacar la alta incidencia de tumores testiculares malignos que en la población Chilena y Nórdica muestran sus mayores sitios de presentación. Por su alta frecuencia en hombres fértiles las patologías testiculares suelen dejar secuelas permanentes de infertilidad, por lo que solo un diagnostico y tratamiento médico adecuado, permitiran tratar y prevenir consecuencias irreversibles. 

Otras patologias dolorosas pero de menor frecuencia son las referidas a pene, escroto y regiones inguinales, suelen ser de orígen traumático o infeccioso según lo cual será su tratamiento.

 


Comentarios

11/11/2010 - 20:43:52 | jose

hola doc.. llevo casi 3 dias que me duelen los dos testiculos a ratos se y despues vuelve el dolor, yo los toque y creo que tienen algo mas que el testiculo...como algo homogeneo... que sera?_

21/09/2010 - 10:49:46 | Joaquin Garcia

Saludos Dr.:tengo 58 años y desde hace unos 15 dias siento un dolor leve en ambos testiculos. Llevo una vida sexual de total fidelidad a mi esposa, por lo general soy muy tenso o nervioso lo cual me hace pensar en peridos intensos de stress, tanbien he utilizado jeans los cuales siento me comprimen el escroto. Agradezco sus orientacionessaludos,Joaquin Garcia

09/08/2010 - 19:34:59 | josue zavala

Doc. desde hace un tiempo tengo un dolorcito leve en el testiculo hizquierdo me parece que fuera infeccion de las venitas pero puedo tener relaciones normales con mi pareja y no me molesta para nada solo es un minimo dolorcito leve que aveces me da ud que me recomienda que pueda tomar por que no e tomado ningun medicamento para esto gracias

04/08/2010 - 23:19:50 | albert

doctor mucho gusto desde hace varios días tengo un dolor leve en mi testículo izquierdo y también en la pierna izquierda que hago

27/07/2010 - 21:21:41 | jose

doctor hace un mes ciento dolores en mi testiculo ezquierdo me hice ver y me dijeron q tenia un kiste.me dieron medicamentos pero ahoara me volvia sacar otra ecografia y me sale q no tengo nada el dolor es fastidioso en mi testiculo izquierdo aparese una venitas rojas q aparese con el dolor esta y luego desaparese con ya no hay dolor doctor q me puede decir par tomar algo par el dolor ojala me responda muchas gacias estar totalmente AGRADECIDO

22/07/2010 - 13:55:40 | gaston

hace dos dias que tengo un dolor muy fuerte en el testiculo izquierdo al estar en movimiento, como si fuera que me lo estan apretando. tengo 24 años. muchisima gracias.

22/07/2010 - 02:09:54 | jimmy

doctor cuando eyaculo demasiado en las relaciones sexuales es decir dos eyaculaciones por dia el testiculo derecho me empieza a doler se debe a esto,este dolor puede llegar a producir esterilidad ,que debo hacer

16/07/2010 - 21:31:51 | ANTONIO

DR. ME DAN PEQUEÑAS PUNTADAS Y COMO COSQUILLEO EN LOS TESTICULOS Q SE ME ALIVIA AL TOCARLOS TAMBIEN HE TENIDO PUNTADAS AL LADO IZQUIERDO DEL HOMBLIGO SERA Q ME ORIENTA Q PODRIA SER? GRACIAS...

16/07/2010 - 00:32:36 | alberto

hola doc. nesesito saber urgente es que lo que me pasa es que ee notado desde hace unos años que mis testiculos estan algo duros de lo normal al momento de tocar existe un dolor no es muy intenso pero al igual e notado que al eyacular noto que salen grumos gelatinosos y pues si hay algo de dolor con un golpe leve duele mucho que podria ser tengo 17 años urge

11/07/2010 - 22:15:05 | jose orlando

Doctor, hace un año que me operaron de la prostata y aún tengo dolor del testiculo izquierdo, es lo mismo cuando estoy sentado, o cuando camino. aun no he ido al medico, tengo un poco de temor. bueno espero me pueda ayudar. no se si son secuelas que quedan despues de la operación. gracias.

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