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Jueves 02 de Octubre de 2014


Prolapso genital

Dr. Ricardo Remenik
Uroginecólogo

Llamamos prolapso genital al descenso del o los órganos que ocupan la cavidad pelviana, llámese útero, recto y/o vejiga. Éstos descienden a través de las paredes vaginales. En casos extremos, se puede producir una verdadera exteriorización de esos órganos.



Esto ocurre por el deterioro de los mecanismos naturales de sustentación del piso pélvico. La mujer, luego de un parto, sufre un deterioro de los mecanismos de sustentación. Sus órganos están soportados por una especie de ligamentos que constituyen una verdadera malla, un tejido que en medicina es conocido como fascia. Como pasa una guagua por ahí, muchas de las fibras de esta fascia se elongan o simplemente se rompen, alterándose los mecanismos normales de sustentación, entonces el o los órganos protruyen, se salen, en mayor o menor grado.

Este problema está relacionado al número de partos y a la precocidad de los mismos. Mujeres que tienen partos antes de los 20 años tienen mayor posibilidad de tener prolapso. Pero, fundamentalmente, influye mucho el número de hijos que se tiene.

Aunque cuando ya ha avanzado la edad, durante la menopausia, este problema se incrementa por una disminución en las hormonas femeninas que hacen que los tejidos no tengan la misma irrigación y la misma resistencia que tenían cuando se era más joven.

Los síntomas que se presentan dependen del órgano que esté prolapsado. Normalmente, la mujer siente una sensación de peso en sus genitales, como si una masa se saliera por su vagina. Otro síntoma es la incontinencia urinaria de esfuerzo (IOE). Más del 48 por ciento de las mujeres después de los 40 años tiene algún tipo de incontinencia, en algún grado y de ese grupo consulta sólo un 20 por ciento.

La manera más adecuada para detectar el prolapso es visitar a un ginecólogo especializado en el tema (uroginecólogo) para que realice un examen clínico. Luego hay exámenes de laboratorio que se solicitan en forma complementaria que indican qué magnitud tiene, qué repercusiones puede haber y qué síntomas asociados tiene el prolapso, como por ejemplo pérdida involuntaria de orina, gases o deposiciones, sensación de masa que protruye, infecciones urinarias a repetición, etc.

Para el prolapso no existe un solo tratamiento, todo depende de la edad de la paciente y del grado del prolapso y los síntomas asociados. Un primer acercamiento es la realización de un tratamiento de tipo médico, que tiene que ver con la rehabilitación del piso pélvico, que hoy en día está muy en boga en los países extranjeros y que en Chile ya se constituyó como una sub-especialidad a cargo de kinesiólogos. En nuestro país hay buenos equipos de profesionales que ayudan a reeducar y a fortalecer el piso pélvico. Esto se hace fundamentalmente con ejercicios muy especializados y con un tratamiento que se llama Biofeedback, que ayuda a reeducar la musculatura. Si esto no funciona o los síntomas asociados no ceden, el siguiente tratamiento es la cirugía que corrige lo que está prolapsado.

Existen algunas técnicas para evitar el prolapso, como los ejercicios de Kegel que fortalecen la musculatura del periné y evitan que el prolapso progrese. Generalmente, se recomienda practicarlos cuando se ha dado a luz a una guagua grande. Eso sí, hay que tener en cuenta que éstos ejercicios sirven como un modo de prevención porque cuando el prolapso ya está, se requieren técnicas más complejas de rehabilitación asociadas o no a la cirugía.

En sentido figurado, se podría decir que otra forma de prevenirlo es que se opte por la cesárea. En Estados Unidos incluso se discute si, para prevenir los trastornos del piso pélvico en el futuro, se someta a una cesárea a la mujer en desmedro del parto normal.

En lo personal, pienso que la mejor forma de prevenirlo es una buena atención de parto, donde se aplique una buena técnica respetando los tiempos y etapas del trabajo de parto y se trate de evitar los fórceps, que son una causa directa en la génesis de esta enfermedad, lo cual no siempre es posible dado que en algunas ocasiones es imprescindible realizarlo.

www.remenik.cl


Comentarios

25/10/2012 - 23:07:03 | rocio

hola me gustaría saber si el prolapso de útero se puede operar por segunda vez ?? les pregunto porque ami mama hace un año la operaron y ahora esta con el mismo problema .. espero se respuesta muchas gracias

29/07/2012 - 13:05:46 | ROSAURA

hola tengo 25 años y tengo prolapso, quiero saber si hay cura con pastillas o ampollas, no tengo hijos y tengo miedo, aparte de la operacion hay otra alternativa

Respuesta

Por favor revisa el artículo recién publicado al Doctor Pardo. http://www.saludactual.cl/belleza/cirugia_plastica_ginecologica_cirugia_intima.php

29/06/2011 - 17:26:33 | lizeth

tengo 21 años y tengo una hija cuando di a luz no me dijeron q tenia prolapso pero me preocupa un poco esto lo del prolapso, porq ahora ultimo he visto varios casos y la verdad cunado tuve a mi hija alos dos meses de nacida q tubo mi hija me dio estreñimiento y cada ves q hiba a ocupar pujaba mucho y con mucho sangrado y me da miedo q pueda tener prolapso por mucho aver estado pujando.

Respuesta

Nosotros no somos consulta en línea. Acude a un especialista para que te examine y te dé un diagnóstico, en el apartado  de directorio médico podrás encontrar algunas opciones y los datos de contacto. Mucha suerte!

27/12/2010 - 18:04:08 | alejandro

lo mas efectivo que puede acompañar al medico, es sin duda la práctica del tai chi, como lo aplican en cuba para problemas varios, incluyendo desde ya problemas asociados a prolapsos, se lo puede practicar a cualquier edad y ademas esta integrado, en este caso, en cuba al sistema de salud pública

Respuesta

Muchas gracias por tu aporte!

25/06/2010 - 15:56:19 | Rosa ester

hola hace 3 dias mi medico ginecologo me dijo que tengo que operarme de prolapso tengo 42 años 4 hijos me interesa saber cuantos dias de reposo necesito despues de opeerada

02/06/2010 - 13:37:11 | maría

tengo 25 años no tengo hijos es posible tener prolapso vaginal. A pero sufro de estreñimiento de los 10 años . Siento los síntomas del prolapso vaginal :-(

11/05/2010 - 22:50:47 | daniela

hola tengo a mi abuela de 74 años y tiene prolapso vaginal, no puede hacer nada de nada pero como es una mujer muy inquieta queria saber q ejercicios deberia hacer para q no le moleste tanto ni le duela tampoco.le hcieron una biopsia y no es maligno.ademas le dijieron q tiene bronquitis aguda y como me informe un poco del tema dice q al tocer hace mal.por favor quisiera una contestacion rapida ya q no se q hacer no quiero q mi abu le pase nada.desde ya muchas gracias y espero su respuesta.

12/02/2010 - 20:59:33 | yurisan

hola con mi segunda hija el medico me diagnostico prolapso grado II me podrian decir que tratamiento me conviene mas y donde me lo pueden dar soy de salamanca desde ya muchas gracias

10/02/2010 - 19:13:38 | karin quinto

tengo 25 años y 2 hijos el lo tuve alos 16 y el 2 a los 21 el 2 nacio con 4 kilos ahora mi ginecolo dice qtengo prolapso es normal a mi edad

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